Differentialdiagnose

1. Das hervorstechende Symptom. Krankheitsfälle zeigen uns, wie wir zu sagen pflegen, gewisse führende Symptome. Wie ein Soldat, der sein Gewehr präsentiert, schieben sie Klagen wie Schmerz, Husten oder Nervosität in den Vordergrund, so daß sie aus dem klinischen Bilde hervortreten. Solche "hervorstechende Symptome", ver gleichbar den "vorliegenden Teilen" in der Geburtshilfe, können sich als weniger wichtig erweisen, wenn wir den ganzen Fall studiert haben; aber im Beginn können sie uns zu richtigen oder falschen Schlüssen in der Diagnose, Prognose und Behandlung führen, je nachdem wir die Kunst, sie richtig zu ver folgen, gelernt haben oder nicht. Dieses Buch ist ein Versuch, die Medizin von dem Standpunkt des "führen den Symptoms" aus zu betreiben. Ich hoffe zu zeigen, wie die Klagen des Patienten - bestimmte Ausdrücke über die zugrunde liegende Erkrankun- als Führer benutzt werden sollen, und wie man so bis zu dem wirklichen Sitze der Krankheit vordringen kann. Der so umrissene Plan setzt sich aus drei Teilen zusammen: 1. eine Zusammenstellung der gewöhnlichen Ursachen der Symptome zu geben, über die am häufigsten von Patienten geklagt wird, wie z. B. die Ursachen der Rückenschmerzen, des Erbrechens oder der Hämaturie; 2. diese Ursachen, soweit es möglich ist, nach ihrer Häufigkeit zu ordnen; 3. sie durch Krankengeschichten zu veranschaulichen, in denen das führende Symptom bis zu dem diagnostischen Problem verfolgt und dessen Lösung dargeboten wird. 2. Die Anordnung vernünftiger Möglichkeiten. Diagnosen werden verfehlt, gewöhnlich, weil physikalische Zeichen der Erkrankung nicht erkannt werden, gelegentlich, weil wir nicht scharf denken.